Módulo 1: Oportunidades e Tendências do Mercado da Saúde Suplementar
Híbrido – 30 vagas por turma – Carga Horária: 12 horas
Datas: 1º e 4 de abril – Terça-feira das 19h30 às 22h30 (online) – Sexta-feira das 8h30 às 18h (presencial)
Vital para o bom desempenho de qualquer empresa, que seus gestores conheçam com profundidade o mercado em que atuam para desenvolverem um planejamento estratégico adequado e realista, que possua um tempo de resposta adequado à velocidade das mudanças.
O mercado da Saúde Suplementar ter sofrido fortes mudanças devido ao risco da sustentabilidade financeira, temos tido muitas mudanças nas regulações, verticalização das operadoras de saúde, aumento da coparticipação dos beneficiários, novos modelos de remuneração estão surgindo, os consumidores dos planos de saúde estão buscando formas de reduzir o custo entre outros acontecimentos.
Precisamos conhecer quem são os principais “players” do mercado e como funciona a dinâmica entre eles. Quanto mais entendermos e estivermos atualizados com os acontecimentos, melhor podemos traçar ações e planejamentos que reduzam os riscos e absorvam as oportunidades criadas com estas mudanças.
- Saúde Suplementar no Brasil;
- Principais Entidades Públicas e Privadas;
- Tabelas de Procedimentos Médicos na Saúde Suplementar;
- Histórico e Dinâmica das Tabelas de Procedimentos Médicos;
- Histórico e Dinâmica das Tabelas de Materiais e Medicamentos;
- Impacto do COPISS na Saúde Suplementar;
- Importância do COTAQ nos Programas de Qualidade;
- Gestão da COSAÚDE na Cobertura Assistencial Obrigatória (Rol ANS);
- Funcionalidades das Diretrizes de Utilização Para Cobertura de Procedimentos (DUTs);
- Importância do CONITEC na Inclusão de Novas Tecnologias em Saúde;
- Processo de Atualização do ROL da ANS;
- Lei 9.656/98 – Planos e Seguros Privados de Assistência A Saúde;
- Resolução CMED Sobre Materiais e Medicamentos;
- Tabelas de Procedimentos Médicos Na Saúde Suplementar;
- RN 226 – Notificação De Intermediação Preliminar (NIP);
- RN 424 – Realização de Junta Médica;
- RN 434 – Franquia e Coparticipação;
- RN 484 – Comercialização de Produtos de Assistência à Saúde;
- RN 486 – Divulgação da Qualificação dos Prestadores;
- RN 489 – Exemplos das Sanções e Multas;
- RN 496 – Exigência de Caução;
- RN 497 – Criação de Portal das Operadoras De Planos;
- RN 501 – Obrigatoriedade das Operadoras de Seguir o Padrão TISS;
- RN 510 – Divulgação da Qualificação dos Prestadores;
- RN 566 – Tempo Máximo de Atendimento dos Beneficiários;
- RN 567 – Substituição de Prestadores;
- “CRBM 78/2002 – Biomédicos na Operação de Aparelhos Radiológicos;
- Lei Federal 10.833/2003 – PIS e COFINS para Clínicas de Lucro Real;
- Resolução CFM 1638/02 – Guarda e Arquivo de Imagens e Laudos;
- Parecer CFM 20/2003 – Radiologista Pode Indicar Exames no Laudo;
- Parecer CRM/MS 20/2014 – Encartar Laudo em Faturamento;
- Consulta Cosit 162/2014 – Enquadramento da Base de Calculo para Clínicas no IRPJ;
- Parecer CFM 27/2014 – Reavalição de Exames Radiológicos (Segunda Opnião);
- Parecer CFM 14/2015 – Presença de Médico Durante a Realização com Contraste;
- Parecer CFM 18/2015 – Realização de Exames Sem Pedido Médico;
- Parecer CFM 14/2017 – Uso do WhatsApp em Ambiente Hospitalar;
- Lei Federal 13.429/17 – Terceirização de Área Fim;
- Parecer CFM 23/2019 – Entrega e Impressão de Exames de Diaguinóstico por Imagem;
- Parecer CFM 17/2019 – Responsabilidade pela Indicação de Uso de Contraste;
- Não Obrigatoriedade de Supervisão de Enfermagem nas clínicas;
- Legalidade de Gravação de Exames Durante a Realização”;
- “Reajustes Autorizados pela ANS versus IPCA;
- Beneficiários de Planos Privados de Saúde;
- Evolução dos Beneficiários de Planos Privados de Saúde;
- Evolução de Taxa de Cobertura (%) dos Planos Privados de Saúde;
- Mapa de Taxa de Cobertura dos Planos no Brasil;
- Evolução das Operadoras em Atividade com Beneficiários;
- Receita de Contraprestações e Despesas das Operadoras *;
- Evolução da Sinistralidade das Operadoras da Saúde Suplementar;
- Sinistralidade das Maiores Operadoras de Saúde do Brasil;
- Indicadores de Glosas da ANS;
- D-TISS (Painel de Dados do TISS);
- Média de Vidas ANS por Equipamento no Brasil;
- Média de Vidas ANS por Equipamento nos Principais Estados;
- Evolução do Volume de Equipamentos por Região”;
- Comitê de Defesa Profissional do CBR;
- Reunião de Defesa Profissional da AMB;
- Participação nas Reuniões da Câmara Técnica da CBHPM na AMB ;
- Participação em Audiências Públicas no Congresso Nacional;
- Participações do CBR na ANS;
- Participação do CBR na Anvisa ;
- Planejamento Defesa Profissional 2023-2024;
- Consolidação das Operadoras de Saúde;
- Mercado com Demanda Crescente de Tratamento e Exames;
- Verticalização de Serviços de Imagem nas Operadoras de Saúde;
- Solução Para as Clínicas de Diagnóstico por Imagem;
- Cenário Atual e Perspectivas Futuras;
- APS – Atenção Primária A Saúde (Diagnóstico Precoce e Redução de Sinistralidade);
- Uso da Inteligência Artificial para Redução de Tempo na Execução da Ressonância Magnética.
Professores
Carlos Moura
Administrador de Empresas com MBA em TI pela USP e Curso Internacional de Desenvolvimento de Talentos Humanos pela Universidade Central da Flórida. Amplo conhecimento do mercado brasileiro de medicina diagnóstica, Assessor Econômico do CBR, participante do Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar (COPISS). Sócio da Moura Assessoria, empresa de Assessoria de Gestão na área de Medicina Diagnóstica.
Rodolfo Siqueira
Graduação em Administração de Empresas com ênfase em Tecnologia da Informação, profissional com mais de 12 (doze) anos de experiência no mercado brasileiro de saúde suplementar. Ocupou cargos de lideranças nas áreas de Controladoria e Comercial na quarta maior empresa de Medicina Diagnóstica do mundo (DASA). Sócio na Moura Assessoria de Gestão em Saúde responsável pela área de Assessoria de Gestão.
Patrocínio:
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