{"id":8030,"date":"2026-10-29T09:47:29","date_gmt":"2026-10-29T12:47:29","guid":{"rendered":"https:\/\/abcdi.org.br\/?p=8030"},"modified":"2026-10-29T09:47:31","modified_gmt":"2026-10-29T12:47:31","slug":"risco-da-desassistencia-dos-beneficiarios-na-saude-suplementar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/abcdi.org.br\/index.php\/2026\/10\/29\/risco-da-desassistencia-dos-beneficiarios-na-saude-suplementar\/","title":{"rendered":"Risco da Desassist\u00eancia dos Benefici\u00e1rios na Sa\u00fade Suplementar: Entenda"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\">Documento do Col\u00e9gio Brasileiro de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem alerta para pr\u00e1ticas que podem deixar pacientes sem acesso a exames essenciais.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size wp-block-paragraph\">Um relat\u00f3rio desenvolvido pela Assessoria Econ\u00f4mica do Col\u00e9gio Brasileiro de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem (CBR), aponta que operadoras de planos de sa\u00fade t\u00eam praticado cortes sistem\u00e1ticos e ilegais nos pre\u00e7os pagos a prestadores de exames de imagem. Segundo o documento, as propostas de remunera\u00e7\u00e3o oferecidas atualmente est\u00e3o abaixo do custo de opera\u00e7\u00e3o das cl\u00ednicas, criando um risco real de que os benefici\u00e1rios fiquem sem prestadores de diagn\u00f3stico por imagem em suas redes credenciadas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size wp-block-paragraph\">A principal estrat\u00e9gia denunciada \u00e9 o chamado pagamento &#8220;por paciente&#8221;: em vez de remunerar cada exame realizado, as operadoras passaram a propor o pagamento de um valor \u00fanico por paciente atendido, independentemente da quantidade de exames efetuados na mesma visita. Como \u00e9 clinicamente comum que um mesmo paciente realize m\u00faltiplos exames em uma consulta \u2014 por exemplo, raio-X de t\u00f3rax combinado com tomografia \u2014, essa mudan\u00e7a representa, na pr\u00e1tica, uma redu\u00e7\u00e3o efetiva de 30% a 40% sobre tabelas de pre\u00e7os j\u00e1 defasadas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size wp-block-paragraph\">O documento tamb\u00e9m aponta viola\u00e7\u00e3o direta da Resolu\u00e7\u00e3o Normativa ANS n\u00ba 503\/2022, que pro\u00edbe em seu art. 5\u00ba, inciso VIII, que operadoras adotem &#8220;formas de reajuste que mantenham ou reduzam o valor nominal do servi\u00e7o contratado&#8221;. Estudos da Assessoria Econ\u00f4mica do pr\u00f3prio CBR apontam margens negativas em exames tradicionais como o raio-X que variam de -38,42% a -74,87%, resultado de d\u00e9cadas de defasagem frente \u00e0 infla\u00e7\u00e3o de custos do setor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size wp-block-paragraph\">O impacto direto sobre os usu\u00e1rios de planos de sa\u00fade pode ser severo. Se prestadores de diagn\u00f3stico por imagem continuarem a descredenciar-se em massa das redes, por inviabilidade financeira, os benefici\u00e1rios poder\u00e3o enfrentar filas mais longas, deslocamentos maiores ou simplesmente a aus\u00eancia de prestadores em sua regi\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size wp-block-paragraph\">O documento lembra que a responsabilidade legal pelo acesso aos exames \u00e9 das pr\u00f3prias operadoras. A Resolu\u00e7\u00e3o Normativa ANS n\u00ba 566\/2022 determina que o acesso a exames de diagn\u00f3stico de rotina deve ser garantido em at\u00e9 10 dias \u00fateis e, para procedimentos de alta complexidade, em at\u00e9 21 dias \u00fateis. Descumprir esses prazos por falta de rede credenciada constitui infra\u00e7\u00e3o regulat\u00f3ria.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size wp-block-paragraph\">Diante do cen\u00e1rio, a Assessoria Econ\u00f4mica do Col\u00e9gio Brasileiro de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem orienta seus associados a recusarem propostas contratuais abaixo do custo e a realizarem an\u00e1lise financeira detalhada antes de assinar qualquer contrato com operadoras. A entidade alerta que &#8220;as operadoras s\u00f3 deixar\u00e3o de cortar pre\u00e7os quando n\u00e3o encontrarem mais prestadores dispostos a aceitar valores invi\u00e1veis&#8221;.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-medium-font-size wp-block-paragraph\">O CBR tamb\u00e9m disponibiliza um canal para den\u00fancias de pr\u00e1ticas abusivas, com garantia de sigilo ao denunciante, e avalia a proposi\u00e7\u00e3o de A\u00e7\u00f5es Civis P\u00fablicas contra operadoras que persistam nas pr\u00e1ticas il\u00edcitas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Fonte:<br>As informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o baseadas no documento <strong>Risco da Desassist\u00eancia dos Benefici\u00e1rios na Sa\u00fade Suplementar<\/strong>, produzido pela Assessoria Econ\u00f4mica do CBR e assinado por Carlos Moura (CRA-SP 149.312).<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/abcdi.org.br\/wp-content\/uploads\/2026\/10\/Risco-da-Desassistencia-dos-Beneficiarios-na-Saude-Suplementar.pdf\">Acesse<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Documento do Col\u00e9gio Brasileiro de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem alerta para pr\u00e1ticas que podem deixar pacientes sem acesso a exames essenciais. 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