{"id":7248,"date":"2025-02-28T17:47:36","date_gmt":"2025-02-28T20:47:36","guid":{"rendered":"https:\/\/abcdi.org.br\/?p=7248"},"modified":"2025-04-16T15:27:51","modified_gmt":"2025-04-16T18:27:51","slug":"entidades-medicas-recomendam-como-padrao-ouro-rastreamento-com-mamografia-partir-dos-40-anos-para-todas-as-mulheres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/abcdi.org.br\/index.php\/2025\/02\/28\/entidades-medicas-recomendam-como-padrao-ouro-rastreamento-com-mamografia-partir-dos-40-anos-para-todas-as-mulheres\/","title":{"rendered":"COMBATE AO C\u00c2NCER DE MAMA – Entidades m\u00e9dicas recomendam como padr\u00e3o ouro o rastreamento com mamografia a partir dos 40 anos para todas as mulheres"},"content":{"rendered":"\n

Documento elaborado pelo Col\u00e9gio Brasileiro de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem, em parceria com SBM, SBOC, Febrasgo e Femama comprova benef\u00edcios da realiza\u00e7\u00e3o de rastreamento antes dos 50 anos e ap\u00f3s os 70<\/em><\/h4>\n\n\n\n

As mulheres com menos de 50 anos e com mais de 70 devem ter garantido acesso aos exames de rastreamento de c\u00e2ncer de mama pela rede de planos de sa\u00fade no Pa\u00eds. Essa \u00e9 a principal conclus\u00e3o de parecer t\u00e9cnico encaminhado na quarta-feira (26) \u00e0 Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) em resposta ao pedido de informa\u00e7\u00f5es feito pela autarquia \u00e0s entidades m\u00e9dicas que acompanham o tema.<\/p>\n\n\n\n

O documento elaborado pelo Col\u00e9gio Brasileiro de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem (CBR), por meio de sua Comiss\u00e3o Nacional de Mamografia (CNM), faz uma an\u00e1lise criteriosa do impacto negativo de uma poss\u00edvel restri\u00e7\u00e3o a esse servi\u00e7o e aponta os benef\u00edcios de sua extens\u00e3o \u00e0 popula\u00e7\u00e3o dessas faixas et\u00e1rias. O texto tamb\u00e9m leva a assinatura da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), Sociedade Brasileira de Oncologia Cl\u00ednica (SBOC) e Federa\u00e7\u00e3o Brasileira das Associa\u00e7\u00f5es de Ginecologia e Obstetr\u00edcia (Febrasgo), e conta com o aval da Federa\u00e7\u00e3o Brasileira de Institui\u00e7\u00f5es Filantr\u00f3picas de Apoio \u00e0 Sa\u00fade da Mama (Femama).<\/p>\n\n\n\n

ACESSE A \u00cdNTEGRA DO PARECER T\u00c9CNICO SOBRE ACESSO A MAMOGRAFIA<\/a><\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

O posicionamento entra no escopo da discuss\u00e3o promovida pela ANS por meio de consulta p\u00fablica que prop\u00f5e a inclus\u00e3o de medidas proativas nos planos crit\u00e9rios de sa\u00fade para o rastreamento do c\u00e2ncer de mama em mulheres de 50 a 69 anos, com mamografias a cada dois anos. Especialistas e entidades m\u00e9dicas acreditam que a iniciativa da Ag\u00eancia abre espa\u00e7o para que as operadoras limitem o acesso dessa popula\u00e7\u00e3o a esses exames.<\/p>\n\n\n\n

Detec\u00e7\u00e3o precoce \u2013<\/strong> Na avalia\u00e7\u00e3o do texto assinado pelo CBR e outras entidades, entre as vantagens do rastreamento do c\u00e2ncer de mama na popula\u00e7\u00e3o geral apontadas no trabalho, que agora est\u00e1 sob a an\u00e1lise da ANS, est\u00e3o a detec\u00e7\u00e3o precoce de tumores, o que reduz as chances de tratamentos cir\u00fargicos extensos, incluindo a mastectomia, e de necessidade de quimioterapia.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, o diagn\u00f3stico precoce gera maior qualidade de vida para as mulheres que tiveram a doen\u00e7a, reduz custos com tratamentos oncol\u00f3gicos complexos e, sobretudo, estimula a queda na mortalidade provocada pela doen\u00e7a em mulheres com idades entre 40 e 74 anos. Para chegar a essa conclus\u00e3o, o CBR analisou dezenas de estudos publicados em algumas das principais revistas cient\u00edficas do mundo.<\/p>\n\n\n\n

A incid\u00eancia do c\u00e2ncer de mama tem aumentado no mundo nas \u00faltimas d\u00e9cadas, com uma taxa de crescimento de 0,5% ao ano. Apesar desse aumento global, persistem disparidades significativas entre regi\u00f5es com diferentes n\u00edveis socioecon\u00f4micos. Um estudo que avaliou dados de 185 pa\u00edses demonstrou que a incid\u00eancia oscilou de 25 casos por 100 mil mulheres em pa\u00edses de m\u00e9dia e baixa renda (incluindo regi\u00f5es da \u00c1frica e Leste Asi\u00e1tico) at\u00e9 mais de 85 casos por 100 mil mulheres em pa\u00edses de alta renda (como os situados na Am\u00e9rica do Norte, Europa e Austr\u00e1lia).<\/p>\n\n\n\n

No Brasil, para o tri\u00eanio de 2023 a 2025, estima-se que ocorrer\u00e3o 73.610 novos casos de c\u00e2ncer de mama por ano. Isso corresponde a um risco estimado de 66,54 novos casos para cada 100 mil mulheres. Esses n\u00fameros colocam o c\u00e2ncer de mama como o mais incidente entre as mulheres em todas as regi\u00f5es brasileiras, segundo dados do Instituto Nacional de C\u00e2ncer (INCA) que revelam que a distribui\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica dessa doen\u00e7a no Pa\u00eds revela uma heterogeneidade significativa. A maior incid\u00eancia est\u00e1 presente no Sudeste (84,46 por 100 mil mulheres), seguido pelo Sul (71,44 por 100 mil), Centro-Oeste (57,28 por 100 mil), Nordeste (52,20 por 100 mil) e Norte (24,99 por 100 mil).<\/p>\n\n\n\n

Fatores de risco \u2013<\/strong> No documento, o CBR aponta que essa variabilidade regional pode ser atribu\u00edda a uma combina\u00e7\u00e3o de fatores, como diferen\u00e7as na estrutura populacional, nos n\u00edveis de exposi\u00e7\u00e3o a fatores de risco conhecidos (hist\u00f3rico familiar, fatores gen\u00e9ticos, h\u00e1bitos de vida, entre outros) e no acesso a servi\u00e7os de sa\u00fade, incluindo programas de rastreamento e diagn\u00f3stico precoce. Al\u00e9m disso, os dados revelam que a distribui\u00e7\u00e3o et\u00e1ria no c\u00e2ncer de mama no Brasil \u00e9 diferente comparativamente aos pa\u00edses desenvolvidos.<\/p>\n\n\n\n

No Pa\u00eds, h\u00e1 maior preval\u00eancia de tumores nas mulheres na pr\u00e9-menopausa, abaixo dos 50 anos, conforme revelam uma s\u00e9rie de trabalhos analisados pelo CBR. O estudo multic\u00eantrico Amazona I, com representatividade de v\u00e1rias regi\u00f5es brasileiras, demonstrou que 12% dos tumores ocorreram antes dos 40 anos, 32% dos 40 aos 50 anos e 56% acima dos 50 anos. J\u00e1 nos Estados Unidos, 4% dos casos de c\u00e2ncer ocorreram antes dos 40 anos, 13% entre 40-49 anos, e 83% acima de 50 anos.<\/p>\n\n\n\n

Essa diferen\u00e7a tamb\u00e9m \u00e9 observada em outros pa\u00edses em desenvolvimento. De acordo com Beatriz Maranh\u00e3o, da Comiss\u00e3o de Mamografia do CBR, uma das poss\u00edveis explica\u00e7\u00f5es \u201cseriam as particularidades nas pir\u00e2mides et\u00e1rias, que teriam formato envelhecido nos pa\u00edses desenvolvidos (topo alargado, devido n\u00famero de idosos) e jovem nos pa\u00edses em desenvolvimento (base ampla, devido n\u00famero de jovens)\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Atualmente, a pir\u00e2mide do Brasil \u00e9 denominada de adulta, com mediana de idade de 35 anos e tend\u00eancia ao envelhecimento, com maior concentra\u00e7\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o feminina entre 20 e 59 anos. \u201cEsse cen\u00e1rio demogr\u00e1fico demonstrando a import\u00e2ncia de estrat\u00e9gias de sa\u00fade espec\u00edficas para essas faixas et\u00e1rias, garantido acesso ao rastreamento de qualidade, de forma precoce\u201d, assinala o presidente do CBR, Rubens Chojniak.<\/p>\n\n\n\n

Pacientes jovens \u2013<\/strong> O parecer t\u00e9cnico aponta ainda que no Brasil, como em outras partes do mundo, se percebe o aumento dos tumores em pacientes jovens, abaixo de 40 anos, geralmente mais agressivos e com maior dimens\u00e3o no diagn\u00f3stico. O CBR mostra que um estudo com pacientes tratadas de c\u00e2ncer de mama entre 2009 e 2020 mostrou um aumento na propor\u00e7\u00e3o de casos da doen\u00e7a no subgrupo abaixo de 40 anos, passando de 7,9% dos casos em 2009 para 21,8% em 2020.<\/p>\n\n\n\n

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Outro trabalho analisado destacou a preval\u00eancia de c\u00e2ncer de mama com subtipos mais agressivos e maior risco de serem avan\u00e7ados e metast\u00e1ticos nesse subgrupo (abaixo de 40 anos). Para a presidente da Comiss\u00e3o Nacional de Mamografia, Ivie Braga de Paula, \u201cestes achados levantam a preocupa\u00e7\u00e3o quanto \u00e0 necessidade de reconsiderar as estrat\u00e9gias de preven\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria e secund\u00e1ria nesse grupo de mulheres jovens, garantindo-lhes acesso aos exames de rastreamento por meio dos planos de sa\u00fade e na rede p\u00fablica de atendimento\u201d.<\/p>\n\n\n\n

<\/a>O CBR alerta ainda no parecer t\u00e9cnico que a mortalidade por c\u00e2ncer de mama no Brasil representa um desafio significativo para a sa\u00fade p\u00fablica e demanda uma an\u00e1lise detalhada, considerando os fatores demogr\u00e1ficos, socioecon\u00f4micos e as pol\u00edticas de sa\u00fade implantadas no pa\u00eds. Somente em 2022, foram mais de 19 mil mortes atribu\u00eddas ao c\u00e2ncer de mama, o que equivale a uma taxa de 12,3 mortes por 100 mil mulheres.<\/p>\n\n\n\n

O parecer t\u00e9cnico destaca ainda a diferen\u00e7a de tempo para acesso ao diagn\u00f3stico a partir da suspeita cl\u00ednica. No caso dos pacientes particulares, esse intervalo fica, em m\u00e9dia, em 31,7 dias.  Para atendimentos feitos por planos de sa\u00fade, fica em 68,9 dias e sobe para 93,4 dias no Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). \u201cParece pouco no calend\u00e1rio, mas o impacto pode ser devastador, reduzindo as chances de cura e permitindo que os tumores sejam diagnosticados muitas vezes em um est\u00e1gio mais avan\u00e7ado no Brasil, quando comparados com pa\u00edses com programas de rastreamento estabelecidos\u201d, lembrou H\u00e9lio Braga, vice-presidente do CBR.<\/p>\n\n\n\n

Compara\u00e7\u00e3o internacional<\/strong> \u2013 Ao analisar os dados por faixa et\u00e1ria, as disparidades se acentuam numa compara\u00e7\u00e3o internacional. De acordo com dados da vigil\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica, 22% dos \u00f3bitos por c\u00e2ncer de mama no Brasil ocorrem antes dos 50 anos e 34% ap\u00f3s os 70 anos, demonstrando o impacto dessa doen\u00e7a nesses grupos et\u00e1rios. Em pa\u00edses com \u00edndice de desenvolvimento muito alto, menos de 10% das mortes ocorrem em mulheres abaixo de 50 anos. Na Europa Ocidental, essa taxa foi de at\u00e9 7,1%.<\/p>\n\n\n\n

\u201cMuitos fatores podem ser respons\u00e1veis pela dificuldade na redu\u00e7\u00e3o da mortalidade no Brasil: a falta de um programa de rastreamento organizado para todo o pa\u00eds; a exclus\u00e3o de subgrupos importantes de mulheres, com idade entre 40-49 anos e acima de 69 anos, das recomenda\u00e7\u00f5es de rastreamento pelo sistema p\u00fablico; a baixa qualidade dos exames observada nos programas de certifica\u00e7\u00e3o de qualidade em mamografia; o atraso no agendamento das consultas, na realiza\u00e7\u00e3o dos exames, na libera\u00e7\u00e3o dos resultados, no acesso ao tratamento cir\u00fargico, radioter\u00e1pico e quimioter\u00e1pico\u201d, conta Rubens Chojniak.<\/p>\n\n\n\n

Na avalia\u00e7\u00e3o do presidente do CBR, com esse parecer t\u00e9cnico as entidades m\u00e9dicas alinham argumentos para frear uma iniciativa que poderia trazer graves consequ\u00eancias para os programas de preven\u00e7\u00e3o e combate ao c\u00e2ncer de mama no Brasil. No documento, o Col\u00e9gio Brasileiro de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem e as outras entidades m\u00e9dicas reiteram que o acesso ao diagn\u00f3stico precoce \u00e9 direito de todas as mulheres brasileiras.<\/p>\n\n\n\n

\u201cEsperamos que a ANS se debruce sobre os subs\u00eddios apresentados. Esse \u00e9 um assunto delicado e que deve ser tratado de forma isenta. Deve-se levar em conta que uma eventual economia para os planos com a restri\u00e7\u00e3o do acesso pode resultar em gastos muito maiores em m\u00e9dio e longo prazos por conta de tratamentos de casos de c\u00e2ncer diagnosticados tardiamente. A vida e a sa\u00fade da mulher n\u00e3o t\u00eam pre\u00e7o e devem ser protegidas, buscado o diagn\u00f3stico precoce para um problema como o c\u00e2ncer de mama\u201d, arrematou o presidente do CBR.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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