Conforme solicita\u00e7\u00e3o do Col\u00e9gio Brasileiro de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem (CBR), na reuni\u00e3o da C\u00e2mara T\u00e9cnica Permanente da CBHPM realizada no dia 7 de outubro de 2019, a Comiss\u00e3o Nacional de Honor\u00e1rios M\u00e9dicos e sociedades de especialidade aprovaram a inclus\u00e3o do procedimento 4.09.01.85-8 \u2013 US \u2013 Pesquisa de endometriose, que foi introduzido na CBHPM de 2018, conforme RESOLU\u00c7\u00c3O NORMATIVA CNHM N\u00ba 042\/2020.<\/p>\n
No dia 26 de agosto de 2020, conforme of\u00edcio n\u00ba 62\/2020\/COMEC\/GEAS\/GGRAS\/DIRAD-DIPRO\/DIPRO atendendo a solicita\u00e7\u00e3o de esclarecimentos quanto \u00e0 cobertura obrigat\u00f3ria do Procedimento de US \u2013 Pesquisa de endometriose (40901858), com a reda\u00e7\u00e3o abaixo, confirmando a cobertura obrigat\u00f3ria do procedimento pelas operadoras de sa\u00fade aos benefici\u00e1rios de plano de sa\u00fade suplementar.<\/p>\n
\u201cEm aten\u00e7\u00e3o ao correio eletr\u00f4nico, de 1 de agosto de 2020, emitido pela Assessoria Econ\u00f4mica \u2013 Col\u00e9gio Brasileiro de Radiologia e Diagn\u00f3stico por Imagem, no qual solicita esclarecimentos quanto \u00e0 cobertura obrigat\u00f3ria do Procedimento de US \u2013 Pesquisa de endometriose (40901858), recentemente inclu\u00eddo na CBHPM 2018, temos a esclarecer:<\/p>\n
Preliminarmente, lembramos que a ENDOMETRIOSE, segundo Descritores em Ci\u00eancias da Sa\u00fade \u2013 DeCS\/Bireme\/OPAS\/OMS, \u00e9 uma afec\u00e7\u00e3o, classificada dentro das Doen\u00e7as dos Genitais Femininos, na qual o tecido endometrial funcional est\u00e1 presente exteriormente ao \u00fatero.<\/p>\n
Frequentemente est\u00e1 restrito \u00e0 pelve envolvendo ov\u00e1rio, ligamentos, fundo-de-saco e o perit\u00f4nio \u00fatero vesical.
\nInformamos que a pesquisa de endometriose por ultrassonografia est\u00e1 contemplada nos procedimentos constantes no Rol ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME TOTAL; ULTRASSONOGRAFIA DE ABDOME INFERIOR FEMININO; ULTRASSONOGRAFIA DE APARELHO URIN\u00c1RIO FEMININO; DOPPLER COLORIDO DE \u00d3RG\u00c3OS OU ESTRUTURAS (INCLUI CORA\u00c7\u00c3O); ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO), ou seja, podem ser mobilizados para este fim, portanto, possuem cobertura obrigat\u00f3ria pelos planos privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n
Neste sentido, a inclus\u00e3o do procedimento \u201cUS \u2013 Pesquisa de endometriose (40901858)\u201d na Classifica\u00e7\u00e3o Brasileira Hierarquizada de Procedimentos M\u00e9dicos \u2013 CBHPM 2018, publicada na Resolu\u00e7\u00e3o Normativa CNHM n\u00ba 042\/2020 de 30\/01\/2020, est\u00e1 contemplada nos procedimentos citados anteriormente, portanto possui cobertura obrigat\u00f3ria pelos planos de sa\u00fade.<\/p>\n
Adicionalmente, esclarecemos que a operadora de planos privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade \u00e9 livre para formar uma rede de prestadores de servi\u00e7os de sa\u00fade, seja pr\u00f3pria ou contratualizada, devendo ser compat\u00edvel com a demanda e com a \u00e1rea de abrang\u00eancia do plano, capaz de atender aos benefici\u00e1rios nos prazos regulamentares, conforme as regras da RN n\u00ba 259\/2011, sendo que as cobran\u00e7as de valores e\/ou honor\u00e1rios profissionais devem ser contratualizados entre operadora de planos privados de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade e prestador de servi\u00e7os de sa\u00fade, para fins de cumprimento das coberturas obrigat\u00f3rias, conforme especifica a RN 363\/2014.\u201d<\/p>\n
Na CBHPM considerando sua complexidade e amplitude ficou definido o Porte 6A, UCO 17,06 e 0,5100 M2 de documenta\u00e7\u00e3o radiol\u00f3gica.<\/p>\n
Tamb\u00e9m foi criada no cap\u00edtulo a OBSERVA\u00c7\u00c3O c\u00f3digo 4.09.01.99-8 \u2013 Referente ao procedimento, estabelecendo que para o mesmo atendimento para a mesma hip\u00f3tese diagn\u00f3stica os procedimentos abaixo s\u00e3o excludentes, ou seja, n\u00e3o podem ser feitos para atender o mesmo diagn\u00f3stico:<\/p>\n
4.09.01.18-1 \u2013 US \u2013 Abdome inferior feminino (bexiga, \u00fatero, ov\u00e1rio e anexos), 4.09.01.12-2 \u2013 US \u2013 Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta, veia cava inferior e adrenais), 4.09.01.76-9 \u2013 US \u2013 Aparelho urin\u00e1rio (rins, ureteres e bexiga), 4.09.01.38-6 \u2013 Doppler colorido de \u00f3rg\u00e3o ou estrutura isolada, 4.09.01.30-0 \u2013 US \u2013 Transvaginal (\u00fatero, ov\u00e1rio, anexos e vagina).
\nRecomendamos que os servi\u00e7os de Diagn\u00f3stico por Imagem e Radiologia identifiquem nas suas cl\u00ednicas quem s\u00e3o os m\u00e9dicos que realizam o procedimento para iniciar o processo de credenciamento junto \u00e0s operadoras de sa\u00fade da sua regi\u00e3o.<\/p>\n
\u00c9 interessante que o m\u00e9dico especialista, que realiza o procedimento, entre em contato com os principais m\u00e9dicos solicitantes para conversar sobre a aplica\u00e7\u00e3o adequada do procedimento e aproveitar para orient\u00e1-los na forma correta da descri\u00e7\u00e3o no pedido m\u00e9dico.<\/p>\n
Enquanto o procedimento n\u00e3o estiver credenciado com a operadora de sa\u00fade, a cl\u00ednica pode oferecer aos benefici\u00e1rios como tabela particular, j\u00e1 que n\u00e3o possui credenciamento em raz\u00e3o de ser um novo procedimento.<\/p>\n
Assessoria Econ\u00f4mica do CBR<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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